守护大脑健康的关键！这份专业的脑血管体检清单，你了解吗？

  冬季气温骤降，是心脑血管疾病的高发期。低温会刺激血管收缩、血压升高，加重心脏负荷，尤其对于中老年人和高血压、高血脂等基础疾病患者，诱发心梗、脑梗的风险显著上升。在我国，脑血管病已连续多年位居疾病负担首位，它常常在无声中突袭，留下瘫痪、失语、认知衰退，甚至夺走生命。更令人警惕的是：超过30%的脑卒中，源于那些常被忽略的危险因素——比如夜间打鼾伴随的呼吸暂停、不易被发现的心房颤动、以及心脏里那个可能一直未闭合的“小孔”（卵圆孔未闭）。这些因素，在常规体检中极易被遗漏，却可能悄悄侵蚀你的脑血管。如今，每年的定期体检已成为追求健康人士的“标配”，但是常规的体检项目仅包含了针对外周器官的一些检查，而缺乏针对人体“司令部”—脑的检查，也缺乏针对司令部供水系统--脑血管的检查。那么，有必要定期给脑血管做体检吗？应该做哪些检查呢？今天一起来了解！

1.为什么常规体检，查不出这些“隐蔽风险”？

大多数市民在选择体检套餐时，侧重于常规指标和常见病筛查，往往缺乏针对心脑血管的专项深度检查。比如：

• 长时程心电监测（捕捉阵发性房颤）

• 睡眠呼吸监测（筛查夜间缺氧与呼吸暂停）

• 脑动脉磁共振成像（评估血管狭窄、动脉瘤风险）

• 脑血管与颈动脉超声（查看斑块与血流情况）

　这些项目，恰恰是揪出“沉默杀手”的关键。

2.哪些人群需要重点关注脑血管健康？

导致脑卒中发生的危险因素，常见的有：

　　　　●高血脂（容易导致脂质在血管壁内堆积形成“水垢”）

　　　　●高血压（容易导致血管弹性下降更易发生“老化”）

　　　　●高血糖（容易导致血管过度收缩和损伤血管内皮）

　　　　●高同型半胱氨酸血症（影响血管舒张功能，加速“三高”对血管的损害）

　　　　●吸烟酗酒(焦油、尼古丁、酒精等破坏血管内皮，使血管弹性下降，使血脂增高)

　　　　●部分心脏疾病（如风湿性心脏病和心房颤动易导致心脏内脱落栓子后堵塞脑血管）。

3.脑血管体检应该选择哪些检查？

1.血液检查：作为全身血液循环系统的一部分，人体20%的血液会通过脑血管循环，作为与脑血管直接接触的血液，其内部的成分更是会直接血管壁的结构。因此，脑血管体检的第一步就是抽血化验。一般体检项目的血液检查通常会包括血常规和血生化（需要空腹进行），前者通过测定血液中白细胞、红细胞、血小板等可反映是否存在感染、贫血、血液病等，后者可通过测定血液中各种代谢酶类、脂质、蛋白等反映是否存在肝肾功能的异常、血脂异常等。需要注意的是，常规的血生化检测一般不检测同型半胱氨酸，需要额外加做，这也是诊断高同型半胱氨酸血症的依据，也是进行药物治疗的依据。对于血糖高的人群，建议行糖化血红蛋白检测，其可反映过去的2-3个月内血糖控制的水平。

2.血管超声检查：血管超声主要用于评估脑血管狭窄的情况，它是利用超声波来探测血管结构的一种无创检查方法，不仅可以直接显示血管狭窄的情况，还能测量血管内血液流动的信息。一般的脑血管病筛查超声包括两个，一个是颈部血管超声，用于检测位于颈部的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉等血管的情况（可以比喻成通向大脑的主干道路），另一个是脑部血管超声，又称经颅多普勒血管超声，用于检测位于大脑底部和表面的颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉、大脑后动脉等血管的情况，需要注意的是，这项检查推荐作为脑血管狭窄的初筛检查，如果发现异常建议进一步的检查进行更客观准确的评估。

3.头颅核磁共振（MRI）和血管成像（MRA）检查：MR作为一种无辐射的无创检查，已经越来越多的用于脑部疾病和脑血管疾病的筛查，其可通过不同的成像序列反映不同病变的情况。一般，采用平扫+DWI+MRA序列即可完成针对脑血管病的筛查，对于有长期反复头晕、头痛，或者有短暂性肢体活动不利或言语不利的患者尤其推荐。

　　　　●平扫序列可将脑组织的结构很好的呈现出来，可以发现脑内是否存在肿瘤、血管畸形等病变；

　　　　●DWI序列可直接反映是否存在新出现的脑梗死，以及脑梗死的部位、大小；

　　　　●MRA可以包括颈部的血管成像和脑部的血管成像，可以直接将血管的形态显示出来，从而可发现动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等病变。

需要注意的是，上述的MR检查序列作为初筛可发现大部分病变，如进一步评估病变的情况需要进再行其他序列或检查，该项检查的通常需要10-20分钟，扫描过程中需要配合保持头部不动。

4.头颈部CT血管成像（CTA）：CTA是在行头颈部CT扫描的时候通过经过静脉注射造影剂从而通过后期的图像处理将头颈部血管显示出来的方法，可较清楚的显示颈部和脑部血管的情况，用于诊断脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变，相比血管超声更直接更客观、相比核磁更清楚更准确。需要注意的是，CTA建议仅作为血管超声和/或MRA筛查出问题后的进行进一步确诊的检查手段，而非普通人群的初筛检查手段，不宜反复进行。

5.颅脑CT灌注成像（CTP）：CTP检查是经静脉快速注射碘造影剂的同时对脑组织进行连续多次的扫描，每次扫描获得造影药剂在脑组织中浓度变化，然后通过计算机后处理计算，得到伪彩图像。可以直观反馈脑梗塞区域，诊断早期脑梗塞，并且通过测量脑灌注参数，可以鉴别脑梗塞的不同时期，定量分析梗死程度，有利于及时进行溶栓治疗，为脑卒中治疗赢得先机。

6.全脑血管造影（DSA）：属于手术范畴，需要从大腿根部股动脉处或手腕部桡动脉处将造影用的导管放置于每根血管内进行血管成像的检查方式，是目前诊断脑血管病的最准确检查，被称为“金标准”。需要注意的是，DSA作为有创的手术操作，具有一定的风险，绝非常规的脑血管体检项目，目前仅作为经过上述检查仍无法确诊的人群，或者作为血管内微创介入治疗前的检查方式。注意：选择脑血管检查，优先遵循“从无创到微创再到有创”的递进原则——无明显症状或初步筛查用无创的MRA或CTA；需明确诊断、评估手术可行性时，再考虑有创的DSA，最终需结合自身的基础病、身体耐受性综合判断。

4.脑血管检查的重要意义

很多人体检怕“查出问题”，但脑血管病的残酷在于：它往往不给预告，直接上演“结局”。等到出现症状，常常已错过最佳干预时机。通过专业的脑健康评估，我们可以：

　　　　早发现：在血管狭窄、微出血、房颤等问题尚未引发症状前，及时捕捉。

　　　　早评估：判断动脉瘤破裂风险、斑块稳定性，避免“不定时炸弹”。

　　　　早干预：通过生活方式调整、药物或手术，有效降低卒中发生概率。

　　　　个体化：根据检查结果，制定针对性的预防与管理方案，尤其是用药指导。

　　　　温馨提示：脑血管检测作为守护大脑健康的关键手段，应该引起更多人的重视。定期进行脑血管检测，有助于预防和早期发现脑血管疾病，保障个体的健康和生活质量。同时，我们也要通过积极的生活方式和健康管理，降低脑血管疾病的风险，迎接健康和幸福的人生。