警惕“蛇盘疮”！免疫力下降、中老年人易中招？带状疱疹预防与应对指南

　　今年75岁的王女士，因左侧腹背部红斑水疱伴剧烈疼痛严重影响生活，到芝罘医院皮肤科就诊，确诊患有带状疱疹，随即入院治疗。在经过抗病毒、营养神经基础治疗外，联用科室特色综合疗法：火针治疗、药物湿敷、物理照射等止痛。经系统治疗后，王女士疼痛缓解、皮损渐愈，好转出院。

　　带状疱疹俗称 “蛇盘疮”，老年人因体质弱患病后症状更为严重，不少人对其认知不足、延误治疗，今天皮肤科医生为大家全面解读该病的科学应对方法。

　　1.什么是带状疱疹？

　　带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起，也就是常说的“蛇盘疮”，最常发生在腰腹部，但全身皆可发生，如头面部、颈项部、胸背部、骶尾部、四肢等，春秋季节易发，尤其是年老、体弱者。

　　2.带状疱疹有哪些表现？

　　由于该病主要损伤神经，除皮肤水疱外，最主要的症状就是疼痛；还容易出现一系列并发症及后遗症，侵犯头面部可累及三叉神经，引起疱疹性角膜结膜炎、面瘫、耳聋、带状疱疹脑膜炎等，发生在四肢可能出现肌力下降、腰骶部可能出现大小便失禁；年龄大、体质差，出现并发症及后遗症几率越大。

　　3.带状疱疹有哪些特点？

　　年幼年长都会发病，以老年人多见且症状较重；

　　四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；

　　任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部常见；

　　疼痛明显，可在发疱前或疱疹结痂后持续疼痛；

　　发生于身体一侧，不超过躯体中线。

　　4.带状疱疹病因？

　　早年发生水痘或呈隐性感染后，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如年龄增长、创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

　　5.哪些人容易患带状疱疹？

　　老人、糖尿病、使用免疫抑制剂、恶性肿瘤放、化疗后。

　　外伤、传染病如肺结核，中毒。

　　长时间劳累、熬夜、工作压力大等。

　　5.带状疱疹会传染吗？

　　传染性很小，不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘甚至流行，因此家中若有小孩在水疱尚未完全结痂时需要避免接触。

　　6.带状疱疹会复发吗？

　　愈后可获得较持久的免疫力，故复发几率较小（5%以下）。

　　复发多见于免疫功能低下者，或在应用免疫抑制剂者。

　　但有少数免疫功能正常，却反复发作者，如糖尿病患者，或警惕隐藏性肿瘤。

　　7.病情轻重与水疱多少有关吗？

　　水疱出现的多少和病情的严重并不成正比，主要与神经损伤程度有关，因此经常见到皮损轻但疼痛重且病程长的患者。

　　8.什么是带状疱疹后遗神经痛？

　　一般认为带状疱疹皮疹消退后疼痛持续1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

　　儿童罕见，常见于年老、体弱、合并糖尿病等基础疾病患者，发生风险主要与年龄增长相关，可能数月甚至数年。

　　女性患者及眼、耳部带状疱疹患者，发生带状疱疹后神经痛概率较高。

　　9.目前主要治疗手段有哪些？

　　抗病毒治疗：建议发病早期启动，规范疗程7-10天，能阻断病毒扩散，有效缩短病程，建议尽早使用以获得最佳治疗效果。

　　营养神经：神经营养类药物甲钴胺等有助于缓解神经炎症和神经痛症状。

　　镇痛治疗：规范的疼痛管理可以显著改善患者的日常活动和睡眠，提高生活质量。

　　糖皮质激素：可用于病情较重的早期患者，需严格把握适应症，且避免长期使用。

　　中医治疗：针灸、火针等联合抗病毒治疗可提高疗效，加强镇痛效果，降低带状疱疹后神经痛发生率。

　　物理治疗：物理治疗可以作用于相应神经分布区域，通过减轻炎症反应，促进神经纤维修复，破坏痛觉通路神经等达到缓解疼痛的目的。

　　10.如何预防带状疱疹？

　　随着现代生活节奏加快，熬夜、工作压力剧增等因素让人们的作息愈发不规律，再加上辛辣刺激饮食的影响，带状疱疹的发病率正逐年攀升，且呈现出明显的年轻化趋势。这就需要我们做好日常预防：清淡饮食、规律作息、调节心态、加强锻炼，从根源上增强体质。

　　11.带状疱疹的诊疗指导

　　一旦出现带状疱疹症状，务必及时前往正规医院就诊，切勿轻信民间单方偏方，以免加重病情，增加后续治疗难度。需要注意的是，带状疱疹的水疱本身具有自愈性，因此判断疾病是否痊愈，不能以水疱消退为标准。在发病早期，神经损伤还未完全显现，此时在常规治疗基础上加入止痛和神经修复的效果会更加显著，介入时间越早，疗效越佳。