做“足”功课，让你远离糖尿病足！糖友脚上有这三种表现，需要立即就医！

　　一位70多岁的老糖友，平时血糖控制得不太好，最近总感觉“脚发凉、脚底像踩棉花”，他以为是年纪大了，没当回事，2周前剪指甲不小心把脚剪破了，拖着没有处理，结果最后脚趾发黑溃烂，紧急到内分泌科住院才发现是糖尿病足——差点要截肢！

　　其实我们糖友如果能早点发现脚上的“小警报”，大多数情况是可以避免走到这一步的。

　　1.糖尿病足早期三种警报，糖友一定要知道！

　　警报1：脚麻像“蚂蚁爬”，温度/疼痛感知变迟钝

　　表现：脚底/脚背像有蚂蚁爬（蚁行感），泡脚时感觉不到水温烫（别人觉得烫，你却觉得刚好），甚至脚被划伤了也没啥痛感。 

　　危险原因：长期高血糖会损伤脚部的神经（医学叫“糖尿病周围神经病变”），让脚对外界的刺激（冷热、疼痛）反应变弱。这时候要是脚磨破了、烫伤了，自己可能根本不知道，伤口容易感染，感染严重可深入骨头，甚至引起败血症。

　　警报2：脚皮肤干裂、发黑，趾甲增厚变形

　　表现：脚后跟像“大旱的土地”一样裂口子，脚趾头皮肤发黑（像被烟熏过），趾甲变得又厚又黄，边缘还往肉里长（嵌甲）。 

　　危险原因：高血糖会让皮肤的保湿能力变差（皮肤屏障受损），容易干裂；同时，血液循环变差（医学叫“下肢动脉硬化闭塞症”），脚趾头得不到足够的营养，指甲和皮肤就会“闹脾气”。这些破口就是细菌的“入口”，一旦感染，可能迅速扩散。

　　警报3：脚肿像“发面馒头”，一按一个坑

　　表现：早上起床发现脚肿得厉害，尤其是脚踝那里，按下去就是一个“小坑”，好久才能弹回来；有时候腿也跟着肿，走路像绑了沙袋。

　　危险原因：脚肿可能是下肢血管堵了（血液回流不畅），也可能是肾脏出了问题（尿蛋白漏多了）。无论是哪种情况，都会让脚的“抵抗力”变差，一个小伤口就可能引发大感染。

　　2.如何预防糖尿病足？

　　让我们一起每天花上5分钟，练习一下糖友必学的“足部自检秘籍”！

　　第1步：看（每天早上洗脚时花1分钟）

　　重点看：脚底、脚背、脚趾缝有没有裂口、水泡、发红、发黑的地方；趾甲有没有嵌到肉里；皮肤是不是特别干燥（像鱼鳞一样脱屑）。 

　　小技巧：用手电筒照脚底，能更清楚地看到隐蔽的破口（尤其适合脚底皮肤厚的糖友）。

　　第2步：摸（洗完脚擦干后花2分钟）

　　重点摸：脚的温度是不是两边一样（如果一边热一边凉，可能是血管堵了）；轻轻捏脚趾头，看看能不能感觉到疼（如果没感觉，说明神经可能受损）；按按脚踝和脚背，看看会不会凹下去（判断有没有水肿）。

　　第3步：动（睡前花2分钟）

　　重点动：坐着或躺着，抬高脚（高于心脏位置）2分钟，然后放下，观察脚的颜色是不是能很快恢复正常（如果一直发白/发紫，可能是血液循环不好）；用力绷脚尖、勾脚尖，感受小腿肌肉有没有力气（肌肉无力可能提示神经病变）。

　　3.发现警报怎么办？记住这3步“救命操作”

　　1.立刻停穿“危险鞋子”：别穿尖头鞋、高跟鞋、硬底鞋（哪怕平时觉得“挺舒服”），换成宽头、软底、带透气孔的运动鞋；袜子选纯棉的，别穿有破洞或接缝的。 

　　2.破口别乱涂药：如果发现脚上有破口（哪怕只有米粒大小），先用生理盐水（药店买）冲洗干净，再用碘伏消毒（别用酒精，太刺激），最后贴无菌纱布（别用创可贴，不透气容易捂烂）。每天换1次纱布，观察伤口有没有变大或流脓。

　　3.马上去医院：如果伤口超过1厘米、发红发热、流脓，或者脚肿得厉害、疼得睡不着，别犹豫，立刻挂“内分泌科”或“糖尿病足专科”！

　　医生可能会安排下肢血管超声（看看血管堵没堵）和足部神经检查。

　　关键提醒：糖尿病足的治疗黄金期是发现破口后24小时内！越早干预，保住脚的概率越高。

　　4.糖友们的“护脚秘籍”

　　1.泡脚水温别超40℃：由家属或自己用手肘试水温（手肘比手对温度更敏感），泡10-20分钟就行，别泡到水凉。

　　2.剪趾甲要“平着剪”：别剪成圆弧形，避免嵌甲；如果趾甲太厚，去医院找医生护士帮忙处理。

　　3.每年做1次足部筛查：包括神经感觉检测（判断神经有没有受损）和下肢动脉超声（看看血管通不通）。

　　温馨提示：糖尿病足不是突然发生的，脚上的“小警报”就是身体的“求救电话”。记住这3个警报（麻、干裂、肿），每天花5分钟自检，发现破口别硬扛，及时去医院，糖友的脚就能“躲过一劫”！